Nouvelle technique DMEK "Punch-Rescue": Sauver les greffons à haut risque

La nouvelle technique "Punch-Rescue":

Bien que la déchirure périphérique de la membrane de Descemet du donneur soit un risque universel lors de la préparation d'une kératoplastie lamellaire endothéliale fine (DMEK), ce danger est nettement plus prononcé avec les tissus provenant de donneurs diabétiques ou ayant subi une chirurgie préalable (telle que celle de la cataracte) avec des incisions cornéennes. Ces déchirures imposent souvent une conversion immédiate en kératoplastie lamellaire endothéliale épaisse (DSAEK) ou entraînent la perte totale du greffon.

Cette vidéo présente une nouvelle technique de « sauvetage » développée par le Dr. Arthur Hammer. Elle est peu coûteuse, utilisant un punch à biopsie cutanée stérile pour isoler et stopper les déchirures radiales pendant la préparation du greffon. En transformant une déchirure linéaire en un bord circulaire contrôlé, le chirurgien peut empêcher l'extension radiale et ainsi sauver le greffon.

Pourquoi cette technique est-elle importante ?

• Atténuation d'un risque universel : Elle offre un filet de sécurité pour tous les types de tissus donneurs, en particulier les greffons fragiles ou à haut risque.
• Réduction des coûts de santé : Cette méthode simple et reproductible utilise du matériel stérile à faible coût, disponible dans la majorité des blocs opératoires. En évitant le gaspillage de greffons et de ressources précieuses, elle limite les surcoûts pour des systèmes de santé déjà sous pression et optimise l'efficience médico-économique de la greffe de cornée.
• Élargissement du pool de donneurs : Elle permet l'utilisation sécurisée de tissus qui seraient autrement jugés inappropriés pour une DMEK.
• Amélioration des résultats : En minimisant la perte de tissus et en réduisant le besoin de conversion chirurgicale, elle permet à davantage de patients de bénéficier des excellents résultats visuels de la DMEK.

Cette optimisation du pool de donneurs est essentielle pour répondre à la demande mondiale croissante et pour surmonter les défis inhérents à la préparation tissulaire peropératoire.