Syndrome des érosions récidivantes

Qu'est ce que le syndrome des érosions récidivantes ?

Le syndrome des érosions récidivantes est une affection de la cornée caractérisée par des blessures répétées ou des décollements de la couche superficielle de la cornée, appelée épithélium.

Normalement, cette couche protectrice est solidement attachée à la membrane de Bowman, une structure située juste en dessous. Dans ce syndrome, cet attachement est affaibli ou défectueux, ce qui rend l’épithélium vulnérable à des déchirures, notamment lors de mouvements de la paupière.​

Les érosions surviennent souvent pendant la nuit ou au réveil, car la paupière, en glissant sur une cornée mal lubrifiée, peut accrocher et déchirer une partie de l’épithélium. Cela entraîne une douleur intense et un inconfort soudain.

Ce trouble peut être chronique, avec des épisodes récurrents survenant à des intervalles variables, et il peut considérablement affecter la qualité de vie s'il n'est pas traité.​

Quelles sont les causes ?

• Traumatisme cornéen: Une égratignure ou une blessure à la cornée est une cause fréquente.
• Dystrophies cornéennes: Certaines maladies héréditaires, comme la dystrophie de la membrane basale aussi appelée dystrophie de Cogan, rendent l’épithélium plus fragile et sujet aux érosions.
• Sécheresse oculaire: Une mauvaise lubrification de l’œil peut aggraver le problème.
• Facteurs environnementaux: L’air sec, la poussière ou les conditions climatiques difficiles peuvent favoriser les récidives.

Quels sont les traitements ?

Le traitement vise à soulager les symptômes, prévenir les récidives et favoriser une meilleure adhérence de l’épithélium.​

Traitements médicaux:

• Larmes artificielles: Utilisées régulièrement pour hydrater la cornée et réduire les frottements.
• Onguents lubrifiants: Appliqués avant de dormir pour protéger la cornée pendant la nuit (ex: pommade vitamine A).
• Lentilles de contact "pansement": Ces lentilles spéciales aident à protéger la cornée pendant la guérison. (À combiner avec une prescription de collyres antibiotiques pour éviter une infection cornéenne).
• Médicaments hypertoniques: Comme les gouttes ou pommades à base de chlorure de sodium (NaCl), qui réduisent le gonflement de la cornée et aident à la stabiliser.
  

Traitements chirurgicaux:​​

• Photokératectomie thérapeutique au laser (PTK) : Utilisée pour lisser la surface de la cornée et renforcer l’adhésion de l’épithélium.
• Photokératectomie réfractive au laser (PRK): Permet de traiter les érosions récidivantes ainsi que les troubles de la vision (myopie, hypermétropie, astigmatisme) en une fois.
  

Avec un traitement approprié, la majorité des patients voient leurs symptômes s’améliorer et les récidives disparaître ou devenir moins fréquentes.

En général, une seule procédure au laser suffit. Si nécessaire, il est possible de répéter la PTK pour obtenir un résultat optimal.

Un suivi régulier avec un ophtalmologue est important pour adapter le traitement et prévenir les complications.