Intracorneal Rings & Segments (ICRS and CAIRS)

Segments Intracornéens Synthétiques (ICRS)

Les ICRS sont des implants en matériau synthétique (généralement en PMMA - polyméthyleméthacrylate) insérés dans l'épaisseur du stroma cornéen pour remodeler la courbure cornéenne et réduire l’irrégularité induite par le kératocône ou d’autres pathologies cornéennes ectasique.

Il en éxiste différents types tels que Ferrara Ring, MyoRing et Keraring.

Principaux avantages des ICRS:

• Régularisation/aplatissement de la cornée et amélioration de la vision sans modifier définitivement la structure cornéenne.
• Technique réversible (les segments peuvent être retirés ou ajustés).
• Amélioration de la régularité de la cornée, réduisant ainsi l’astigmatisme et la myopie associée au kératocône.
• Peut retarder la nécessité d'une greffe de cornée.​
• Traitement combiné avec le cross-linking possible pour une meilleure stabilisation du kératocône.

Limitations:

• Risque de complications (exposition, extrusion et migration du segment).
• Résultats variables selon le stade du kératocône et les caractéristiques de la cornée du patient.

Segments Intracornéens Biologiques (CAIRS)

Les CAIRS (Corneal Allogenic Intrastromal Ring Segments) sont une alternative biologique aux segments synthétiques, utilisant des segments de tissu cornéen allogénique pour un remodelage plus naturel et biocompatible.

Avantages des CAIRS:

• Biocompatibilité améliorée: moins de risque d’extrusion comparé aux ICRS.
• Effet plus progressif et naturel sur la courbure cornéenne comparé aux ICRS.
• Technique réversible (les segments peuvent être retirés ou ajustés).
• Peut retarder la nécessité d'une greffe de cornée.
• Traitement combiné avec le cross-linking possible pour une meilleure stabilisation du kératocône.

Limitations:

• Disponibilité limitée des greffons cornéens.
• Technique plus récente, nécessitant encore des études à long terme sur son efficacité et sa durabilité.

Quels sont les bénéfices des segments intracornéens?

Amélioration de la vision: En remodelant la cornée, les segments intra-cornéens peuvent améliorer la vision avec les lunettes ou lentilles de contact et parfois réduire la dépendance aux aides optiques.​

Réversibilité: L’intervention est réversible, ce qui la rend adaptée aux personnes souhaitant explorer d’autres options de traitement à l’avenir. Des cicatrices cornéennes peuvent être observées à l'emplacement des segments retirés mais sont généralement en dehors de l'axe visuel donc ne devraient pas affecter la vision de manière significative.

Moins invasive: La procédure est peu invasive par rapport aux greffes de cornée.

Conclusions

L’objectif principal des segments intracornéens est d’améliorer la vision en aplatissant et en régularisant la courbure cornéenne. Cela permet de réduire l’astigmatisme irrégulier causé par l’amincissement et la protrusion de la cornée dans le kératocône.

Bien que les segments ne permettent pas toujours d’éliminer complètement le besoin de lunettes ou de lentilles de contact, ils peuvent améliorer de manière significative la qualité de la vision.​