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Opération de la cataracte en Suisse romande

Bilan, choix de l'implant et suivi par le Dr Arthur Hammer, chirurgien ophtalmologue FMH

MD-PhD, FEBO, FEBOS-CR, CertLRS, PgDip-CRS, FWCRS
photo du docteur Arthur Hammer en intervention sur un patient
Photo du Docteur Arthur Hammer chirurgien ophtalmologue

La cataracte est une opacification progressive du cristallin, cette lentille naturelle située derrière l'iris. Elle s'installe lentement, ce qui explique qu'elle passe souvent inaperçue au début.

L'indication ne dépend pas du seul aspect du cristallin, mais de la gêne ressentie au quotidien : lecture, conduite de nuit, éblouissement, activités professionnelles. Lorsque la baisse de vision limite ces activités malgré une correction à jour, l'intervention se discute.

L'intervention consiste à retirer le cristallin opacifié par phacoémulsification, puis à mettre en place un implant intraoculaire. Elle se pratique en ambulatoire, sous anesthésie locale ou topique et souvent avec une sédation légère pour plus de confort.

L'implant est choisi selon vos mesures, votre astigmatisme éventuel et votre manière de vivre. Implants monofocaux, toriques, à profondeur de champ étendue ou multifocaux : chaque option a ses bénéfices et ses compromis, discutés en consultation.

Votre bilan de cataracte à Swiss Visio Montchoisi, Lausanne

Biométrie oculaire, kératométrie, tomographie/aberrométrie cornéenne et OCT maculaire : le bilan mesure votre œil pour calculer l'implant et vérifier l'état de la rétine centrale avant l'intervention.

Cataracte, implants et chirurgie du cristallin

Cataracte
Chirurgie de la cataracte
Échange de cristallin clair
Lentilles intraoculaires (LIO) pseudophakes
LIO pseudophakes premium
Cataracte secondaire
Capsulotomie au laser Yag
Presby LASIK
SMILE

Les interventions du segment antérieur pratiquées en Suisse romande

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La PRK Topo- ou Wavefront-guidée

La PRK topo- ou wavefront-guidée est une chirurgie réfractive personnalisée qui corrige les défauts visuels en s’appuyant sur la topographie cornéenne ou les aberrations de front d’onde de l’œil, idéale pour les cornées irrégulières ou les aberrations de haut ordre.
Chirurgie réfractive thérapeutique

Chirurgie au laser SMILE (Small Incision Lenticule Extraction)

Le SMILE est une chirurgie réfractive mini-invasive qui corrige la myopie, l'hypermétropie et dans certains cas l’astigmatisme en retirant un lenticule cornéen via une petite incision, sans créer de volet comme dans le LASIK.
Chirurgie réfractive

Presby-LASIK (chirurgie au laser de la presbytie)

Le presbyLASIK est une chirurgie au laser qui remodèle la cornée pour corriger la presbytie et restaurer une vision fonctionnelle de près, intermédiaire et de loin.
Chirurgie réfractive
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Cataracte et motifs de consultation associés

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L'hypermétropie

L’hypermétropie rend la vision de près difficile car l’œil est trop court ou peu puissant. Elle se corrige par l'effort visuel ou accomodation (source de fatigue) ou par chirurgie (laser, implants).
Troubles de la vision

La myopie

La myopie rend la vision de loin floue mais la vision de près reste nette. Pour les patients ne souhaitant pas porter de lunettes ou lentilles de contact, elle se corrige via diverses chirurgies (laser, implants ou remplacement du cristallin).
Troubles de la vision

L'astigmatisme

L’astigmatisme est un défaut de courbure de l'œil (forme « ballon de rugby ») rendant la vision floue à toutes distances. Pour les patients ne souhaitant pas de lunettes ou lentilles de contact, l'astigmatisme peut être corrigé par chirurgie laser ou implants intraoculaires.
Troubles de la vision
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Questions fréquentes sur l'opération de la cataracte

Quand faut-il opérer une cataracte ?

L'indication ne dépend pas du seul aspect du cristallin, mais de la gêne ressentie au quotidien : lecture, conduite de nuit, éblouissement, activités professionnelles. Lorsque la baisse de vision limite ces activités malgré une correction à jour, l'intervention se discute. Il n'est pas nécessaire d'attendre que la cataracte soit très avancée. Seul un examen spécialisé permet de poser l'indication.

Comment se déroule l'opération de la cataracte ?

L'intervention retire le cristallin opacifié par phacoémulsification et le remplace par un implant intraoculaire. Elle se pratique en ambulatoire, sous anesthésie locale par collyres, et vous rentrez chez vous le jour même. Un bilan préalable, avec biométrie oculaire, kératométrie et OCT maculaire, permet de calculer l'implant adapté à votre œil. Le suivi comprend des contrôles postopératoires et des collyres à respecter scrupuleusement.

L'opération de la cataracte est-elle prise en charge par la LAMal ?

La cataracte est une pathologie, et non une chirurgie de confort. Son traitement chirurgical relève de l'assurance de base LAMal lorsque l'indication médicale est établie. Votre participation se limite en principe à votre franchise annuelle et à la quote-part de 10 %. La part liée à un implant premium reste à votre charge. Un devis détaillé est remis en consultation.

Peut-on opérer les deux yeux ?

Les deux yeux sont le plus souvent opérés l'un après l'autre, à quelques semaines d'intervalle. Ce délai permet de vérifier le résultat du premier œil, et le cas échéant d'ajuster le calcul de l'implant du second. Le calendrier se décide au cas par cas avec votre chirurgien, en fonction de votre gêne visuelle et de votre situation.

Quel implant choisir pour une opération de la cataracte ?

L'implant monofocal offre une distance nette, les lunettes restant nécessaires pour les autres. L'implant torique corrige en plus l'astigmatisme. Les implants à profondeur de champ étendue et les implants multifocaux visent une plus grande indépendance aux lunettes, avec des compromis qui se discutent au cas par cas, notamment sur la vision nocturne. Le choix se fait à partir de vos mesures et de votre manière de vivre : lecture, écrans, conduite, travail de précision.

L'opération de la cataracte est-elle douloureuse ?

L'intervention se déroule sous anesthésie locale par collyres et n'est pas douloureuse. Vous restez conscient, sans rien voir de précis de l'intervention. Dans les heures qui suivent, l'œil peut être sensible à la lumière et donner une sensation de grain de sable, qui s'estompe rapidement. Une consigne reste essentielle : ne pas frotter l'œil opéré et respecter les collyres prescrits.

Combien de temps dure la récupération après une opération de la cataracte ?

La vision s'améliore le plus souvent dans les premiers jours, puis continue de se préciser pendant plusieurs semaines, le temps que l'œil se stabilise. Un contrôle postopératoire est prévu rapidement après l'intervention, puis le suivi s'espace. La prescription de lunettes définitive n'est établie qu'une fois la vision stabilisée. Les délais de reprise des activités sont précisés par votre chirurgien.

Qu'est-ce que la cataracte secondaire et comment se traite-t-elle ?

Après une opération de la cataracte, la capsule qui soutient l'implant peut s'opacifier avec le temps et rebrouiller progressivement la vision. On parle alors de cataracte secondaire. Il ne s'agit pas d'une récidive de la cataracte : le cristallin, lui, a bien été retiré. Le traitement repose sur une capsulotomie au laser Yag, un geste réalisé en consultation. Une baisse de vision progressive après une chirurgie de cataracte justifie donc un contrôle.

J'ai déjà été opéré au laser : cela change-t-il le calcul de l'implant ?

Oui. Une chirurgie réfractive antérieure, LASIK, SMILE ou PRK, modifie la courbure de la cornée et rend le calcul de l'implant plus délicat. Des formules et des mesures spécifiques sont utilisées pour améliorer la précision du résultat. Il est important de signaler cette intervention et, si possible, d'apporter vos données préopératoires d'époque. Ce point fait l'objet d'une attention particulière au cabinet, où le calcul d'implant après chirurgie réfractive fait partie des sujets traités par le Dr Hammer.