Presby-LASIK (chirurgie au laser de la presbytie)

Le presbyLASIK est une technique avancée de chirurgie réfractive au laser visant à corriger la presbytie, trouble lié à l’âge réduisant la vision de près.

Elle reprend le principe du LASIK : un laser femtoseconde crée un fin volet cornéen superficiel, sous lequel un laser excimer remodèle la forme de la cornée, ici avec un profil d’ablation spécifique à la presbytie, pour améliorer la vision de près, intermédiaire et de loin sans lunettes ni lentilles de contact.

Arthur Hammer
Chirurgien ophtalmologue, expert en cornée, cataracte et chirurgie réfractive
Contenu

Qu'est ce que le Presby-LASIK ?

Le Presby-LASIK est une méthode innovante de chirurgie réfractive visant à corriger la presbytie, une condition naturelle liée au vieillissement qui affecte la vision de près.

Une alternative aux lunettes de lecture, aux lentilles de contact et aux lentilles intraoculaires (LIO) multifocales et EDOF, le PresbyLASIK offre une solution personnalisée pour réduire la dépendance aux aides visuelles en vision de loin, intermédiaire et de près.

Comment fonctionne le Presby-LASIK ?

Le Presby-LASIK utilise la même technologie sûre et éprouvée que le LASIK traditionnel. La procédure débute par l'utilisation d'un laser femtoseconde pour créer un volet protecteur très fin à la surface de l'œil. Ce volet est ensuite délicatement soulevé, permettant à un second laser (le laser Excimer) de remodeler précisément le tissu cornéen sous-jacent. Ce remodelage permet à la lumière de se focaliser avec précision sur la rétine.

Le Laser Blended Vision (LBV)

Les techniques modernes, telles que le LBV, utilisent une approche sophistiquée :

  • Profils asphériques sur mesure : Le laser remodèle chaque œil pour augmenter la profondeur de champ en induisant des aberrations sphériques contrôlées.
  • La Zone de Fusion (Blend Zone) : L'œil dominant est optimisé pour la vision de loin, tandis que l'œil non-dominant est réglé pour la vision de près. Crucialement, les deux yeux conservent une zone de recouvrement significative pour la vision intermédiaire, créant ainsi une « zone de fusion ».
  • Neuroadaptation : Grâce à cette zone de transition intermédiaire, le cerveau apprend naturellement à fusionner les images des deux yeux. Ce processus de neuroadaptation se développe généralement en quelques semaines à quelques mois, offrant une vision fluide et continue à toutes les distances (loin, intermédiaire et près).

L'intervention est rapide, réalisée sous anesthésie topique (collyres) et permet une récupération rapide, une vision nette étant souvent obtenue dès le lendemain.

Quels sont les avantages du Presby-LASIK ?

  1. Vision claire à toutes les distances: Cette technique améliore la vision de près, intermédiaire et de loin, réduisant ou éliminant le besoin de lunettes de lecture ou "progressives".
  2. Solution personnalisée: Le traitement est adapté à chaque patient, en fonction des besoins visuels et des caractéristiques de la cornée.
  3. Procédure rapide et indolore: L’intervention dure généralement moins de 10 minutes par œil, est réalisée sous anesthésie en gouttes ce qui la rend généralement indolore.
  4. Récupération rapide: La plupart des patients reprennent leurs activités habituelles en quelques jours seulement, avec une amélioration rapide de la vision souvent nette dès le lendemain.
  5. Amélioration de la qualité de vie: En réduisant la dépendance aux lunettes, le Presby-LASIK permet de retrouver une plus grande liberté et un confort visuel au quotidien.

Qui est un bon candidat au Presby-LASIK ?

  1. Âge : Généralement 40 ans ou plus, dès que la presbytie commence à gêner les activités quotidiennes.
  2. Stabilité : Une correction optique stable depuis au moins 1 à 2 ans.
  3. Santé oculaire : Des cornées saines présentant une épaisseur suffisante, sans antécédents de pathologies importantes (ex: kératocône ou cataracte avancée).
  4. Santé générale : Absence de conditions médicales affectant de manière significative la cicatrisation ou le système immunitaire.
  5. Grossesse et allaitement : Ne pas être enceinte ou en période d'allaitement, car les changements hormonaux peuvent modifier temporairement votre vue.

Il est important de noter que chaque œil est unique. Un examen approfondi avec un ophtalmo-chirurgien spécialiste en chirurgie réfractive est essentiel pour évaluer si le Presby-LASIK est une option adaptée à votre situation.

Quels sont les risques du Presby-LASIK?

Bien que le Presby-LASIK soit extrêmement sûr, il s'agit d'une intervention chirurgicale qui comporte certains risques. Les risques chirurgicaux généraux, tels que la sécheresse oculaire temporaire, les troubles visuels transitoires (halos ou éblouissements) et un risque d'infection très faible, sont identiques à ceux du LASIK conventionnel.

Les considérations spécifiques au Presby-LASIK incluent :

  • Période de neuroadaptation : Le cerveau peut mettre plusieurs semaines ou mois à s'adapter pleinement au profil visuel « combiné LBV».
  • Retouche : Dans un petit nombre de cas, une procédure de « retouche » ou d'ajustement peut être nécessaire pour parfaire le résultat visuel et garantir une mise au point optimale.

Les différentes types de greffes

Découvrez les kératoplasties (= greffes de cornée)

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Comment cela se passe ?

En savoir plus sur la procédure / les équipements

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Création d’un fin volet dans les couches superficielles de la cornée à l’aide d’un laser femtoseconde, avec préservation d’une charnière pour un soulèvement contrôlé.

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Soulèvement du volet cornéen, exposant le stroma sous-jacent pour remodelage de la cornée au laser excimer afin de corriger le trouble visuel.

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Repositionnement du volet cornéen à la fin de la chirurgie LASIK : il est soigneusement remis dans sa position initiale. Un alignement précis est essentiel pour diminuer le risque de complications telles que les plis du volet ou l’invasion épithéliale.

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Œil après chirurgie au LASIK, avec le volet cornéen parfaitement repositionné. La cornée est lisse et transparente, permettant une vision claire.

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Schéma du PresbyLASIK LBV : l’œil dominant est traité pour la vision de loin, l’autre pour la vision de près, avec une large zone de chevauchement intermédiaire. Cette combinaison permet une vision continue à toutes distances grâce à la neuroadaptation.

Les questions fréquentes

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