L'astigmatisme
L’astigmatisme est une imperfection fréquente et corrigible de la courbure de la cornée (la surface transparente à l’avant de l’œil) et/ou du cristallin. Au lieu d’être ronde comme un ballon de football, la cornée est ovalisée, comme un ballon de rugby. Cela entraîne une vision floue ou déformée, de près comme de loin.
Les options de correction de l’astigmatisme incluent la chirurgie au laser la chirurgie par lentilles de contact implantables, la chirurgie de la cataracte ou de remplacement du cristallin clair.
L’emmétropie cylindrique désigne une absence d’astigmatisme : la cornée et le cristallin présentent une courbure régulière dans tous les méridiens. Cela signifie que la lumière est focalisée de manière uniforme, sans distorsion, permettant une vision nette sans correction.
En d’autres termes, il n’y a pas de différence de puissance entre les axes de l’œil, ce qui complète l’emmétropie sphérique (absence de myopie ou d’hypermétropie). Ensemble, elles définissent un œil parfaitement emmétrope.
Astigmatisme (amétropie cylindrique) : c’est un défaut de courbure de la cornée (ou parfois du cristallin), qui est plus courbée dans un axe que dans l’autre, comme un ballon de rugby. Cette irrégularité empêche les rayons lumineux de converger en un seul point, ce qui provoque une vision floue ou déformée à toutes les distances.
Qu'est-ce que l'astigmatisme?
Chez une personne atteinte d'astigmatisme, la cornée et/ou le cristallin ont une forme irrégulière, ressemblant souvent davantage à un ballon de rugby qu'à un ballon de football.
Cette irrégularité provoque une mise au point inégale des rayons lumineux, entraînant une vision floue ou déformée et les objets peuvent apparaître flous ou étirés dans certaines directions.
Quels sont les symptômes de l'astigmatisme?
Les patients atteints d'astigmatisme éprouvent souvent une vision floue et une fatigue oculaire.
Sans correction optique, le système optique de l'œil ne peut pas compenser l'erreur de réfraction causée par la forme irrégulière de l'œil. En conséquence, les personnes souffrant d'astigmatisme non traité peuvent présenter des symptômes tels que:
- Vision floue
- Fatigue oculaire et inconfort
- Clignement/pincement des paupières ou efforts pour voir net
- Maux de tête
- Difficulté à voir la nuit
Quelles sont les causes de l'astigmatisme?
L'astigmatisme est lié à la forme des différentes structures optiques de l'œil (cornée, cristallin, rétine). Il peut avoir une composante génétique.
Cependant, il peut aussi résulter d'autres facteurs tels que:
- Cicatrices, traumatismes ou chirurgie oculaire antérieure
- Certaines affections oculaires, notamment le kératocône et le ptérygion
Quels sont les traitements de l'astigmatisme?
Options de traitements non chirurgicaux:
L'astigmatisme se corrige avec des lunettes à verres cylindriques ou des lentilles de contact toriques, souples ou rigides.
Lorsque l'astigmatisme est irrégulier, par exemple en cas de kératocône ou après une greffe de cornée, les lunettes ne suffisent généralement plus. Les lentilles rigides, hybrides ou sclérales offrent alors une meilleure qualité de vision, car elles compensent l'irrégularité de la surface cornéenne.
L'orthokératologie (Ortho-K), qui consiste à porter des lentilles rigides pendant la nuit pour remodeler temporairement la cornée, peut corriger de faibles astigmatismes. L'effet dure environ une journée, nécessitant donc un port quotidien, et implique les risques associés aux lentilles de contact.
Options de traitements chirurgicaux:
Plusieurs techniques permettent de corriger l'astigmatisme: la chirurgie réfractive au laser (LASIK, SMILE, PRK), les lentilles de contact implantables (ICL/IPCL) toriques, ou la pose d'un implanpt intraoculaire torique lors d'une chirurgie de la cataracte ou d'un échange de cristallin clair.
La correction chirurgicale la plus appropriée dépend de plusieurs facteurs, tels que l'âge, le degré et le type d'astigmatisme, l'épaisseur et la régularité de la cornée ainsi que d'autres éventuelles conditions oculaires. Ces éléments sont évalués lors d'un bilan préopératoire par un médecin ophtalmologue spécialisé en chirurgie réfractive, seul à même de déterminer l'approche la mieux adaptée à votre situation.
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