Chirurgie (réfractive) au laser

Qu'est-ce que la chirurgie (réfractive) au laser ?

La chirurgie réfractive au laser est une intervention visant à corriger les troubles de la vision, tels que la myopie (difficulté à voir de loin), l’hypermétropie (difficulté à voir de près), l'astigmatisme (vision déformée) et la presbytie.

Elle utilise un laser pour remodeler la cornée, la partie transparente à l'avant de l’œil, afin que la lumière se focalise correctement sur la rétine. Cela permet d'améliorer la vision et de réduire ou d’éliminer la dépendance aux lunettes ou lentilles de contact.

Les techniques les plus courantes incluent le LASIK, le Presby-LASIK, le SMILE et la PRK, chacune adaptée à des besoins spécifiques.

Quel est le processus ?

Le processus de chirurgie réfractive au laser comprend plusieurs étapes:

1. Consultation initiale: Un chirurgien ophtalmologue spécialisé en chirurgie réfractive évalue vos yeux pour déterminer si vous êtes un bon candidat. Des examens détaillés, comme la mesure de la courbure et de l'épaisseur de la cornée, sont réalisés et permettent de déterminer quelle est la meilleure méthode pour vous.
2. L’intervention: Pendant la chirurgie, réalisée en ambulatoire, des gouttes anesthésiantes sont utilisées pour engourdir les yeux. Selon la technique choisie :
   • LASIK: Un volet est créé sur la cornée avec un premier laser (Femtoseconde) puis un deuxième laser (Excimer) corrige la forme de la cornée sous-jacente. Enfin le volet est remis en place.
   • SMILE: Uniquement le laser Femtoseconde est utilisé pour sculpter un petit lenticule à l'intérieur de la cornée, qui est ensuite extrait à travers une petite incision cornéenne superficielle.
   • PRK: La peau transparente de la cornée (épithélium) est retirée avant le remodelage par le laser Excimer, directement depuis la surface.
     

​​​​L’intervention dure généralement moins de 10 minutes par œil. Le traitement laser en lui-même ne prend que quelques secondes. La majeure partie du temps est consacrée à vous installer confortablement avant le début de l’intervention.

Qui est éligible pour ce genre d'interventions ?

La chirurgie réfractive au laser convient à de nombreuses personnes, mais certains critères doivent être remplis :

• Âge: Vous devez généralement avoir plus de 18 ans, avec une vision stable depuis au moins un an.
• Santé des yeux: En règle générale, vos yeux doivent être en bonne santé.
• Épaisseur de la cornée: Une cornée suffisamment épaisse est nécessaire et l'épaisseur minimale dépend du type d'intervention (ex: LASIK vs SMILE vs PRK).
• Absence de certaines conditions médicales: Certaines maladies oculaires (ex. kératocône), ou générales, peuvent rendre la chirurgie risquée.

Votre ophtalmologue discutera de votre éligibilité en fonction de vos besoins et de votre santé oculaire et générale.

Quelle est la récupération après ces interventions au laser ?

La récupération varie selon la technique utilisée, mais elle est généralement rapide :

• Après le LASIK : La vision est souvent claire dès le lendemain et continue de s’affiner au cours de la semaine suivante. Un léger inconfort peut être ressenti le jour de l'opération, comme une sensation de sécheresse ou de corps étranger.
• Après le SMILE : la récupération visuelle peut être un peu plus progressive qu’avec le LASIK, mais elle s’accompagne généralement de moins de sécheresse oculaire postopératoire.
• Après la PRK : La récupération est un peu plus longue, avec un inconfort plus prononcé durant les premiers jours. La vision s'améliore progressivement en quelques semaines.

Des gouttes ophtalmiques sont prescrites pour prévenir les infection et réduire l’inflammation. Il est important d’éviter de frotter vos yeux et de protéger vos yeux de la lumière vive et de la poussière.

La plupart des patients reprennent leurs activités normales en quelques jours, bien que des suivis réguliers soient nécessaires pour vérifier la guérison.

La chirurgie réfractive au laser offre une amélioration durable de la vision, mais un suivi attentif et une bonne hygiène oculaire sont essentiels pour des résultats optimaux.