Chirurgie au laser LASIK

Qu'est-ce que la chirurgie au LASIK ?

Le LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) est une intervention chirurgicale au laser très répandue, utilisée pour corriger des problèmes de vision tels que la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme et correspond à la procédure laser de référence pour corriger la presbytie (presby-LASIK).

L'objectif du LASIK est de réduire ou d'éliminer la dépendance aux lunettes ou aux lentilles de contact en remodelant la cornée, la partie transparente située à l'avant de l'œil, afin d'améliorer la focalisation de la lumière sur la rétine, située à l'arrière de l'œil.

Comment fonctionne le LASIK ?

• Préparation: Des gouttes anesthésiantes sont appliquées pour engourdir l'œil, et un délicat écarteur à paupières est placé pour les maintenir ouvertes.
• Création du volet cornéen: Un fin volet circulaire est créé à la surface de la cornée à l'aide d'un laser infrarouge (Femtoseconde). Ce volet est ensuite délicatement soulevé pour exposer le tissu cornéen sous-jacent.
• Remodelage de la cornée: Un deuxième laser (Excimer), utilisant un faisceau de lumière ultraviolette froide, est appliqué pour retirer de minuscules quantités de tissu cornéen. La cornée est ainsi remodelée avec précision en fonction des besoins spécifiques de correction visuelle.
  • Pour les patients myopes, la cornée est aplatie.
  • Pour les hypermétropes, elle est rendue plus bombée.
  • En cas d’astigmatisme, le laser lisse la cornée pour la rendre plus sphérique.
  • Pour la presbytie, un profil de traitement spécial et personnalisé permet d'augmenter la profondeur de champ.
• Repositionnement du volet : une fois la cornée remodelée, le chirurgien replace soigneusement le volet sur la zone traitée. Un alignement parfait, souvent guidé par des repères préalables, est essentiel pour éviter les complications telles que les plis du volet ou l’invasion épithéliale en dessous de celui-ci. Le volet adhère naturellement, sans besoin de sutures.

Quels sont les avantages du LASIK ?

• Récupération rapide: La plupart des patients constatent une amélioration de leur vision presque immédiate avec une vision nette souvent dès le premier jour après l'opération.
• Taux de réussite élevé: De nombreux patients atteignent une vision de 100% ou mieux après l'intervention, et ceci sans lunettes ni lentilles de contact.
• Inconfort minimal: La procédure est rapide et indolore, grâce à l’utilisation de gouttes anesthésiantes et de technologies laser de pointe.
• Résultats durables: Pour la majorité des patients, les effets du LASIK sont stables, bien que la vision puisse naturellement évoluer avec l’âge.

Qui est un bon candidat pour le LASIK ?

• Âge requis: Avoir 18 ans ou plus (critère relativement arbitraire).‍
• Correction optique stable: C'est un des critères les plus importants, de sorte qu'un patient de moins de 18 ans avec une correction stable depuis au moins 1 à 2 ans peut être considéré comme éligible.‍
• Bonne santé oculaire: Ne pas présenter de maladies oculaires significatives, telles qu'une sécheresse oculaire, une cataracte, un kératocône, une infection cornéenne active, des cicatrices cornéenne importantes, un glaucome non traité ou une dégénérescence maculaire. Certaines maladies oculaires sous-contrôle et non évolutives peuvent être compatibles avec le LASIK.
• Bonne santé générale: Ne pas présenter de problèmes de santé sévères et non-traités (ex: diabète, maladie auto-immune, etc.). Certains troubles de santé sous contrôle peuvent être compatibles avec le LASIK.
• Épaisseur de la cornée: Avoir des cornées suffisamment épaisses pour permettre la création d’un volet cornéen et l'ablation du stroma sous-jacent.
• Ne pas être enceinte ni en période d’allaitement.
• Consultation ophtalmologique préalable obligatoire: Évaluation médicale nécessaire pour déterminer l’éligibilité.

Quels sont les risques du LASIK ?

Comme toute intervention chirurgicale, le LASIK comporte certains risques, bien que les complications graves soient exceptionnellement rares :

• Sécheresse oculaire temporaire : Une sensation de grain de sable ou un inconfort qui s'estompe généralement en quelques semaines ou mois.
• Troubles visuels : Perception de halos ou d'éblouissements autour des lumières, particulièrement la nuit (généralement transitoires).
• Régression ou sous-correction : Dans de rares cas, une procédure de « retouche » ou d'ajustement peut être nécessaire pour parfaire le résultat.
• Complications liées au capot (volet cornéen) : Telles que des micro-plis ou la croissance de cellules sous le capot (invasion épithéliale) ; ces situations sont généralement simples à traiter si elles sont détectées tôt.
• Infection : Extrêmement rare (estimée à moins d'un cas sur 20 000 avec les protocoles modernes).
• ‍Ectasie cornéenne : Un affaiblissement extrêmement rare de la structure de la cornée. Grâce aux technologies de diagnostic actuelles, nous pouvons identifier et exclure les candidats à risque pour minimiser cette éventualité. L'évitement des frottements oculaires vigoureux (friction) après l'opération est également un facteur crucial pour prévenir cette condition.

À noter : Le risque annuel d'infection lié au port de lentilles de contact est nettement plus élevé que le risque ponctuel d'une chirurgie LASIK.