Chirurgie au laser LASIK

Qu'est-ce que la chirurgie au LASIK ?

Le LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) est une intervention chirurgicale au laser très répandue, utilisée pour corriger des problèmes de vision tels que la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme et correspond à la procédure laser de référence pour corriger la presbytie (presby-LASIK).

L'objectif du LASIK est de réduire ou d'éliminer la dépendance aux lunettes et lentilles de contact en remodelant la cornée, la partie transparente située à l'avant de l'œil, afin d'améliorer la focalisation de la lumière sur la rétine, située à l'arrière de l'œil.

Comment fonctionne le LASIK ?

• Préparation: Des gouttes anesthésiantes sont appliquées pour engourdir l'œil, et un délicat écarteur à paupières est placé pour les maintenir ouvertes.
• Création du volet cornéen: Un fin volet circulaire est créé à la surface de la cornée à l'aide d'un laser infrarouge (Femtoseconde). Ce volet est ensuite délicatement soulevé pour exposer le tissu cornéen sous-jacent.
• Remodelage de la cornée: Un deuxième laser (Excimer), utilisant un faisceau de lumière ultraviolette froide, est appliqué pour retirer de minuscules quantités de cornée. La cornée est ainsi remodelée avec précision en fonction des besoins spécifiques de correction visuelle.
  • Pour les patients myopes, la cornée est aplatie.
  • Pour les hypermétropes, elle est rendue plus bombée.
  • En cas d’astigmatisme, le laser lisse la cornée pour la rendre plus sphérique.
  • Pour la presbytie, un profil de traitement spécial et personnalisé permet d'augmenter la profondeur de champ.
• Repositionnement du volet : une fois la cornée remodelée, le chirurgien replace soigneusement le volet sur la zone traitée. Un alignement parfait, souvent guidé par des repères préalables, est essentiel pour éviter les complications telles que les plis du volet ou l’invasion épithéliale en dessous de celui-ci. Le volet adhère naturellement, sans avoir besoin de sutures ni de produits adhésifs.

Quels sont les avantages du LASIK ?

• Récupération rapide: La plupart des patients constatent une amélioration de leur vision rapide avec une vision nette souvent dès le premier jour après l'opération.
• Taux de réussite élevé: De nombreux patients atteignent une vision de 100% ou mieux après l'intervention, et ceci sans lunettes ni lentilles de contact.
• Inconfort minimal: La procédure est rapide et indolore, grâce à l’utilisation de gouttes anesthésiantes et de technologies laser de pointe.
• Résultats durables: Pour la majorité des patients, les effets du LASIK sont stables, bien que la vision puisse naturellement évoluer avec l’âge.

Qui est un bon candidat pour le LASIK ?

• Correction optique stable: C'est un des critères les plus importants, la vision doit être stable depuis au moins un an, sans changements significatifs dans la prescription optique.‍
• Âge requis: En général 18 ans ou plus, limite arbitraire, de sorte qu'un patient de moins de 18 ans avec une correction stable depuis au moins 1 à 2 ans peut être considéré comme éligible.‍
• Bonne santé oculaire: Ne pas présenter de maladies oculaires significatives (ex: sécheresse oculaire,cataracte,kératocône, infection cornéenne active, cicatrice cornéenne importante, glaucome non traité, dégénérescence maculaire). Certaines maladies oculaires sous-contrôle et non évolutives peuvent être compatibles avec le LASIK.‍
• Bonne santé générale: Ne pas présenter de problèmes de santé sévères et non-traités (ex: diabète, maladie auto-immune, etc.). Certains troubles de santé sous contrôle peuvent être compatibles avec le LASIK.‍
• Épaisseur de la cornée: Avoir des cornées suffisamment épaisses pour permettre la création d’un volet cornéen et le changement de la forme du stroma sous-jacent.
• Ne pas être enceinte ni en période d’allaitement: Les fluctuations hormonales liées à la grossesse et à l'allaitement peuvent modifier temporairement la forme de la cornée, ce qui peux affecter les mesures. Il est donc recommandé de reporter l’intervention. L'allaitement constitue une contre-indication relative qui pourra être discutée lors de votre consultation.‍
• Consultation ophtalmologique préalable obligatoire: Évaluation médicale nécessaire pour déterminer l’éligibilité.

Quels sont les risques du LASIK ?

Comme toute intervention chirurgicale, le LASIK comporte certains risques, bien que les complications graves soient exceptionnellement rares :

• Sécheresse oculaire temporaire : Une sensation de grain de sable ou un inconfort qui s'estompe généralement en quelques semaines ou mois.
• Troubles visuels : Perception de halos ou d'éblouissements autour des lumières, particulièrement la nuit (s'estompe aussi généralement en quelques semaines ou mois).‍
• Problèmes liés au volet cornéen : Telles que des micro-plis ou la croissance de cellules de la surface cornéenne sous le volet (invasion épithéliale); ces situations sont généralement simples à traiter avec une prise en charge adaptée et une détection précoce.‍
• Infection : Extrêmement rare (estimée à moins d'un cas sur 10 000 à 20 000 avec les protocoles modernes).
• ‍Inflammation de l'interface : Une inflammation occasionnelle (DLK) qui se traite en général facilement à l'aide de collyres anti-inflammatoires. Ici aussi, détection et prise en charge précoces sont essentielles.
• ‍Ectasie cornéenne : Un affaiblissement extrêmement rare de la structure de la cornée. Grâce aux technologies de diagnostic actuelles, nous pouvons identifier et exclure les candidats à risque pour minimiser cette éventualité. L'évitement des frottements oculaires vigoureux (friction) après l'opération est également un facteur crucial pour prévenir cette condition.

À noter : Le risque annuel d'infection lié au port de lentilles de contact est nettement plus élevé que le risque ponctuel d'une chirurgie LASIK.